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  • 访谈主题: 如何防控儿童近视
    访谈时间: 2015-05-28 14:00-16:00
    主题介绍: 眼睛是人类扑捉外界信息的触角,是心灵的窗口,爱眼护眼尤为重要。而现阶段儿童近视的发病率越来越高,儿童近视防控成为家长和眼科医生共同关注的问题。至此第二十个全国爱眼日到来之际,为进一步提高大家爱眼、护眼的知识,加强爱眼意识,5月28日(周四)下午14:00,摇篮网将隆重邀请著名眼科专家邵立功博士给大家普及儿童近视防控的相关知识,敬请期待。

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  • [主持人] :眼睛是人类扑捉外界信息的触角,是心灵的窗口,爱眼护眼尤为重要。而现阶段儿童近视的发病率越来越高,儿童近视防控成为家长和眼科医生共同关注的问题。至此第二十个全国爱眼日到来之际,为进一步提高大家爱眼、护眼的知识,加强爱眼意识,5月28日(周四)下午14:00,摇篮网将隆重邀请著名眼科专家邵立功博士给大家普及儿童近视防控的相关知识,敬请期待。
  • [主持人] :近年来随着社会现代化进程的加快,近视眼的发病率不断增加,近视眼已经成为当今世界范围内发病率最高的眼病之一。有数据显示,我国人口近视发生率为33.64%,儿童青少年近视1亿左右,我国已经成为世界上近视发病率最高的国家之一,目前国际卫生组织(WHO)把防控近视列为世界防盲重点项目。我国儿童近视眼发病率逐年升高,儿童近视防控形势越来越严峻。至此在六六爱眼日来临之际,我们有幸请到中国优生优育协会眼病防治技术委员会和全国儿童青少年近视斜弱视防治眼保健指导中心主任邵立功博士光临摇篮网,科普解析儿童视觉发育与在我国实施儿童青少年近视防控和斜弱视矫治科学配套一体化整合工程,首先让我们欢迎邵博士百忙之中再次光临摇篮网。请邵博士和我们的网友们打个招呼吧。
  • [专家] 邵立功亲爱的网友和家长们,大家下午好。很高兴能够在六六爱眼日到来之际和大家一起来探讨我们宝贝的视觉发育以及视觉发育异常早期发现早期干预,另外今天重点和大家科普解析儿童近视发病特点以及怎样科学防控我们宝贝的近视发生和怎样科学延缓近视的进展。
  • [专家] 邵立功首先,和大家谈一谈关于宝贝的视觉发育特点。我们宝贝出生后由于视网膜黄斑区神经元处在初发育阶段,视锥细胞和视杆细胞还没有建立完善的功能,尤其是视锥细胞比视杆细胞发育迟滞,因此我们宝宝在出生后的第一个月内,视物是朦胧的;一到两个月的时候,宝贝开始有初始视觉,大约视力在0.01-0.02,而且仅限于黑白感知,这是由于视杆细胞先于视锥细胞发育;三四个月以后,宝贝开始有色觉感知,这时视锥细胞也在逐渐发育完善;在五六个月之后,宝贝开始逐渐产生双眼视觉,这时视力也在逐渐增长,如三四个月我们可以傻瓜记忆法为0.03-0.04,六个月到八个月为0.06-0.08,一岁为0.1-0.15,两岁为0.3-0.5,三岁为0.3-1.0,四岁五岁的孩子可以是0.6-1.2,因此我们在这里强调,评估我们宝贝视敏度要有正常视力范围,而不是界定于视力表的哪一行,我们一定要深刻认识宝贝的视力正常范围这一全新概念。
  • [专家] 邵立功我们宝贝视觉发育又分为四个发育期:1、黑白视觉期,一般为1-3个月;2、彩色视觉期,从第四个月开始;3、立体视觉期,宝宝六个月到三岁;4、空间视觉与视觉认知发育期,三岁以上的宝宝。
  • [专家] 邵立功下面重点谈一下宝宝视觉发育不良的原因和如何早期发现。如宝宝在出生后一个月左右,可以检测宝宝是否有视觉感知,方法可以用手电来回在宝宝眼前移动,看看宝宝眼睛有没有追光转动;另外,还可以用粗的塑料饮料瓶,在瓶子周围贴上一圈白纸,然后用墨笔画上条状格栅,把此瓶子中央插入小棍在宝宝眼前转动瓶子,看宝宝眼睛是否出现震颤,如果有就说明我们宝宝具有良好的视觉功能。此方法称之为“视动性眼震”检查法。另外,要及早发现或在宝宝一岁左右观察宝宝眼睛是否有内或外斜、眼球转动是否灵活,如用手电在上下左右、左上、左下、右上、右下照射,观察宝宝的眼睛转动情况,如果有眼球转动不畅,可及早去医院眼科就诊,进一步检查。
  • [专家] 邵立功还有,如宝宝眼睛是否有白光反射(先天性白内障)?是否有眼皮抬不起来(上睑下垂)?是否有不自主的眼球震颤?等等。在这里重点强调,尤其是早产儿一定要在宝宝生长发育阶段,每三到五个月定期去医院眼科检查宝宝眼底视网膜情况。
  • [专家] 邵立功上述儿童常见眼病的及早发现往往在于孩子的第一监护人,即宝宝的爸爸妈妈,那么这些眼病及早得到矫治,使我们宝贝由于眼病而诱发的视觉发育异常得以及早科学干预,此是我们白衣天使,即眼科医护人员、眼视光保健人员以及眼视光师义不容辞的责任和义务。
  • [专家] 邵立功下面我们要较详尽的科普解析在我国实施儿童青少年近视防控和斜弱视矫治科学配套一体化整合工程:那么什么是实施儿童青少年近视防控和斜弱视矫治科学配套一体化整合工程呢?简化解析为三步曲:首先,科学用眼极为重要,我们现在尚处在一个电子信息发达社会,电子产品满天飞,我们的家长带回家里边某些不能使孩子控制住注视距离的视频,如手机、平板电脑、MP4、甚至包括台式电脑等,都会加速眼球正视化过程。什么是眼球正视化过程呢?即我们宝宝从出生眼球从发育前到初发育到正发育再到过度发育(近视)状态。这里引入一个全新的概念,叫做“责任视力”,什么是责任视力呢?也就是说,我们家长知道我们宝宝保持一双视觉敏锐的眼睛将来要做什么,而我们的宝宝由于他们不存在“责任视力”这一概念,因此在他们观看上述电子产品的时候,第一不能控制注视距离,第二不能控制注视时间,甚至长时间观看上述电子产品会导致孩子眼发育损害以及身心健康受到影响。这里强调一点,我们防控儿童青少年近视,既不能极左也不能极右,能够控制住注视距离的视频可以提供给我们宝贝去观看欣赏和学习,因为这是宝贝必要的获取视觉信息、增强脑视觉功能的科学手段,比如说三岁左右的孩子,可以在观看电视时,在距离电视对角线4-6倍距离即可,甚至三岁左右的孩子可以看1个小时左右了。因为这时我们宝贝观看电视时是处于眼睛的调节放松状态,而不会出现那种由于控制不了注视距离所产生的调节紧张,即加速近视效应。
  • [专家] 邵立功其二,宝贝的近距离精细作业时间控制问题对于宝贝加速眼球正视化过程导致近视至关重要。举个通俗的例子,比如我们拉弓射箭,当弓拉起之后,长时间不放松就导致了弓箭的弹性减弱,在近视防控领域,此称之为“调节滞后状态”。久而久之,诱发宝贝近视发生和进展。这里再引入注视距离和调节换算概念,比如说学校老师常常谈起的“要在一尺距离”来看书,实际上“要在一尺距离”看书应该讲是不得已而为之的距离。因为从注视距离和调节换算概念看,在33厘米注视时,会产生300度的调节,在25厘米会产生400度调节,在20厘米会产生600度调节,在17厘米会产生650度调节,在14厘米会产生700度调节,就相当于我们把弓箭拉满弓了。试想短时间即把箭射出,弓箭的弹性不会减弱;如果总是长时间拉满弓箭又不把箭射出,家长们可想而知孩子怎么能不发生近视?在这里再次重申,我们的宝宝0-3岁的时候,实际上是宝宝眼球生长加速的阶段,即0-3岁眼球生长长达4毫米,而每个毫米得屈光度数为300度,可想而知0-3岁我们宝宝屈光度增长1200度,而3-12岁,12-18岁,我们宝贝总计眼球增长不到2毫米,因此实际上3-12岁,12-18岁是宝贝眼球发育减速过程,而在这眼球发育减速过程中,由于长时间的近距离精细作业导致了我们孩子眼球发育在减速过程中由于外界环境因素加速了。从注视距离与调节的关系来看,从理论上讲,那么在多远处看书属于调节放松状态下的科学距离?上述谈过在33厘米看书时可产生300度调节,那么在50厘米看书时产生200度调节,在一米距离产生100度调节,在一米三三的时候产生75度调节,只有在超过一米五时相当于眼睛在注视无穷远,属于完全放松状态。但是在一米五距离我们书上的文字就看不到了,因此在近视防控领域,又有很多既可以达到眼调节放松又能相当于看一米五以外放松的新的科学方法。
  • [专家] 邵立功在这里再引入一个近视防控新的概念,即脑视觉概念,什么意思呢?我们的眼睛观察外界事物是一个脑的学习、记忆、整合、分析、归纳、总结的过程,此过程称之为“脑视觉过程”。基于这个概念,眼睛是大脑的外延,是大脑感知外界的一个工具,那么由此我们不能把我们学习、认知的大包袱全部压在眼睛上,另外我在这里建议我们家长:孩子注视精细作业时间最好不要超过半个小时,并不是说孩子学习时间仅限于半个小时,而是孩子在学习半小时左右后,可以闭目、远眺和按摩眼周,促进眼周血液循环,改善视疲劳,同时回忆刚刚所学习过的或分析计算过的作业,这样就更有利于所谓“脑视觉过程”,达到了融会贯通、事半功倍的效果,既能够扎实的记忆所学过的知识,同时又休息了眼睛。
  • [专家] 邵立功科学用眼实际上既涵盖我们老生常谈的近视概念,又涵盖新的近视防控概念。比如说,反射在物体上的短波光理论是国际上公认的防控近视、延缓眼球正式化过程的科学理论,绿色、黄色、蓝色和没有经过三棱镜的自然光,这里引申到宝贝的室内房间布置、黄底蓝字教科书与黑白教科书对照流行病学研究等,还有动画片含有黄蓝绿色成分多会对宝贝的防控近视有益。
  • [专家] 邵立功视野剥夺加速近视效应,如我们家长一定要注意不要把孩子的学习桌子靠墙放置,从注视距离和调节关系看,如果桌面是50厘米,孩子除了注视书就是看墙,这样造成宝贝眼睛视野遭到剥夺产生的近视效应决不可忽视。我们曾做过这样的实验,一组猴子五十厘米面对墙固定头位,另外一组猴子注视远方固定头位,三个月以后用眼科AB超方法来检测猴子眼球轴长,前者注视墙的实验组猴子全部眼轴增长,出现近视。所以建议我们孩子家长要把孩子的学习桌远离墙至少一米五以上或靠在窗前,以防控孩子的近视发生发展。
  • [专家] 邵立功科学用眼的其他手段,如具有防控近视科学意义的学习桌、台灯照度要达到300-600LUX,还有孩子要多去户外运动或写作业时更可在自然光下进行,原理是自然光可抑制眼轴的增长,这是国际上已公认的科学实践和理论。
  • [专家] 邵立功除了科学用眼外,上述我已强调,眼视光保健医学和儿童青少年的视力康复科学配套一体化整合工程的重要科学意义是我们家长决不可忽视的。近视和弱视是眼睛的功能性疾病,既是功能性疾病就存在可塑性和可逆性,可防控,可延缓其进展和矫治康复,因此我们家长要在宝贝的防控近视和矫治斜弱视上树立足够的耐心和信心,爱是父母和孩子之间的天然纽带,但在宝贝防控近视和矫治斜弱视上我们家长除了爱还要有坚强的信心、耐心和责任心。

本次访谈专家

博士,儿眼科学、视觉发育科学与眼视光医学博士后,教授,主任医师。中国优生优育协会儿童眼病防治技术专业委员会主任;全国儿童青少年近视斜弱视防治眼保健指导中心主任;中国初级卫生保健基金会专家委员会近视防控专业委员会主任;北京保护健康协会眼保健专业委员会主任;中国优生优育协会专家委员会专家委员,常务理事;中国优生优育杂志常务编委;中华视觉科学与视光学杂志常务编委;美国休斯敦大学眼视光学院视觉发育学与视光学博士后研究员;中央电视台少儿频道、北京广播电台和电视台以及相关儿童健康网站在线眼保健指导专家。