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  • 访谈主题: 一胎剖了,二胎还要接着剖?
    访谈时间: 2016年6月16日 14:00-16:00
    主题介绍: 千呼万唤,二孩政策终于来啦!对于那些想生二胎的妈妈来说,这无疑是个天大的好消息!但是最初的兴奋过后,一大堆问题又随之而来。特别是对于头胎选择了剖腹产的妈妈们来说,之前根本没想过有生之年还能被允许生二胎的嘛!这样一来,二胎怎么生?顺还是剖?剖了以后多久才能怀二胎?一大堆让人头疼的问题全来了。

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  • [主持人] :二孩政策的开放,让许多妈妈都有了生二胎的念头。对于第一胎是顺产的妈妈们来说,生二胎好像没有太多顾虑,但是对于第一胎是剖宫产的妈妈们来说,纠结的问题就多了许多。那么,到底剖宫产后再怀二胎,对于妈妈和宝宝会有哪些影响?又需要注意哪些问题呢?今天我们特别请来北京玛丽妇婴医院副院长、产科主任、主任医师李少芬,来跟大家聊聊剖宫产后怀二胎的那些妈妈们关心的事儿,解开妈妈们心中的问号。
  • [主持人] :剖宫产后再怀孕的风险真的很大吗?都可能发生哪些危险呢?
  • [专家] 李少芬我们国家的剖腹产比率是非常高的,因为我们八十年代实施计划生育,很多人只生一个孩子,所以会选择剖腹产,很多时候没有明显的指征也会实施剖腹产。剖腹产就会形成瘢痕子宫,有以下几个风险: 瘢痕子宫有时候愈合的不是特别好,有很多裂隙,对受精卵有吸引作用,受精卵容易在瘢痕处着床。我们总说是瘢痕妊娠,其实不是瘢痕妊娠,是瘢痕处着床。着床后,小孩的绒毛组织非常有侵略性,正常情况下,是剖开子宫内膜进去,子宫肌肉很厚,会发育的的很大,胎盘长出来,绒毛扎在妈妈的内膜里边,跟妈妈进行血液交换。但是瘢痕处,没有什么肌肉组织,主要是纤维组织,很薄,就会拼命往大了长。就好比如果雨水大,树就会盘很大,如果雨水少,根就会很深,一样的道理。胎盘如果土地不肥沃就会拼命往大了长,就会侵犯别的器官,我们叫“胎盘植入”,植入到子宫里边,还会透过子宫这个薄薄的器官侵犯到别的器官,比如膀胱。
  • [主持人] :TA会出来么?从瘢痕的缝隙处长出来?
  • [专家] 李少芬TA会出来。这样就会遇到非常大的风险,特别大的风险的时候,不到妊娠足月,可能到妊娠中期就会出血。
  • [主持人] :意思是子宫破了么?
  • [专家] 李少芬是的,子宫就破了。如果到了孕晚期的时候必须剖腹产;第二,出血;第三,切除子宫。
  • [主持人] :剖腹产还在原来的伤口吗?
  • [专家] 李少芬是的
  • [专家] 李少芬还在原来的伤口
  • [专家] 李少芬但是伤口的地方是胎盘,出血非常多。
  • [主持人] :在羊水栓塞的情况特别多,是跟这个有关系么?
  • [专家] 李少芬羊水栓塞和这个是两种不同的发展过程,当你出血特别多,把凝血因子都消耗掉的时候,就会发生弥漫性血管的凝血。羊水栓塞是一种生化反应,一旦发生过敏反应,就会打扰体内的凝血系统。大出血到最后也是羊水栓塞,一旦发生羊水栓塞,血就不凝了,很难抢救了。
  • [专家] 李少芬所以,建议剖腹产后再次怀孕后,一定要在孕6-7周的做一个B超检查,看看孕卵和瘢痕处的关系,如果真的在瘢痕附近着床,建议处理掉,避免这种出血,将风险降到最低。
  • [专家] 李少芬因此剖腹产后怀孕最大的风险就是瘢痕处着床,侵犯瘢痕组织,侵犯到子宫外,主要是这个风险。无论是孕早期、孕中期还是孕晚期都有非常大的风险,面临子宫切除的可能性。
  • [主持人] :孕卵着床是随意的么?任何地方都有可能?
  • [专家] 李少芬孕卵的着床在输卵管里,受精卵在输卵管形成之后,往子宫除移动,同时分裂,3-5天内,细胞分裂但是不长个,一旦3-5天之后,细胞分裂的同时也会长个,如果没有移动到子宫内,就会因为个头很大不能进入子宫,发生宫外孕。而且3-5天以后,小绒毛也会长出来,进入子宫之后并不是马上着床,而是会在子宫内转一转,寻找到最佳位置,这个过程也会3-5天,一般来讲会在中线部、前壁、后壁位置。但是瘢痕子宫,因为瘢痕有吸引作用,容易在这个位置着床。
  • [主持人] :这种在瘢痕处着床的几率高么?
  • [专家] 李少芬差不多20%左右。
  • [主持人] :意思是,剖腹产在怀孕的人群中有20%的人会因为瘢痕处着床,建议在孕6-7周的时候人工流产?
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本次访谈专家

北京玛丽妇婴医院副院长、产科主任,北京市医疗事故鉴定专家库成员,北京市西城区围产医学专家组成员,全国妇联中国妇女发展基金会专家委员会委员,北京女医师协会理事,曾任北京大学第四临床医院北京积水潭医院产科主任。 从事妇产科临床及科研工作30多年,兼有多次国外从医和深造经历。具有扎实的理论基础和丰富的临床经验,将国内外妇产科领域的先进学术经验融会贯通,熟练地应用于临床围产期保健、高危妊娠处理、妇产科疾病和内分泌疾病诊治。曾于上世纪末率先在国内开展无痛分娩技术,具有先进的产程管理经验,并且在危重孕产妇抢救和降低产后大出血危险、孕产妇及围产儿死亡率工作中在国内具有突出贡献。 中外妇产科专业理论基础殷实,在国内担任《父母杂志》《妈咪宝贝》《你好宝贝》等杂志特聘专家、《辣妈帮》特聘专家(拥有手机APP 5000万用户)、CCTV和BTV电视台等众多母婴类节目特邀嘉宾。