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  • 访谈主题: 如何预防妊娠期糖尿病?
    访谈时间: 2012年10月25日 [星期四] 15:00-17:00
    主题介绍: 妊娠期糖尿病属于糖尿病中的特殊类型,虽然这种糖尿病是一过性糖尿病,在孩子出生以后大多都会会逐渐消失,可是仍然会对生活和健康造成很多影响,那么对孕妇和胎儿会带来什么危险?妊娠期糖尿病都有什么症状呢?该如何预防?在饮食方面要注意什么问题?带着这些问题我们一起走进本期的摇篮网专家访谈,由著名的妇产专家华苓老师为大家讲解如何预防妊娠期糖尿病!

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  • [主持人] :大家好
  • [主持人] :各位摇篮网的朋友,大家好!欢迎参加今天的专家在线访谈!首先感谢孕妇复合维生素片领导品牌爱乐维的大力支持,今天我们访谈的主题是“如何预防妊娠期糖尿病?”,妊娠期属于糖尿病特殊类型,是一过性糖尿病,但是这个话题,我们共同探讨学习,今天,我们特邀专家是华苓老师,华老师是首都医科大学附属北京中医医院妇科;《国外医学》妇产科分册编委;中国中西医学会妇产科学会北京分会委员。——欢迎华老师,来跟我们的网友打个招呼吧!
  • [专家] 华苓大家好!我是华苓,我非常高兴能和大家一起来探讨妊娠期糖尿病的问题。
  • [主持人] :华老师好,妊娠期糖尿病有的妈妈听说过,这是一过性的糖尿病,孩子出生以后,大多数都会消失,但是对我们健康和生活都会作为影响,请华老师讲一下到底什么是妊娠期糖尿病。
  • [专家] 华苓妊娠期糖尿病是糖尿病特殊类型,实际上是这样的,在孕妇怀孕之前,她没有糖尿病。怀孕以后,接受产检的时 候,首次确诊糖尿病,或者说在妊娠期糖尿病发现葡萄糖糖耐量异常,这种情况下可以诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病发病率各个地区不太相同,差异比较大。 据一些文献估计,我们国家发病率大约在5%左右。一般来讲,对于常规孕检产妇来讲24—28周做葡萄糖糖耐量筛查,妊娠期糖尿病属于高危妊娠,对妈妈和孩子都有危害的,越来越引起大家的重视。既然说妊娠期糖尿病有危害,大家就想了解一下,什么时候出现?什么时候来检查?对于妊娠期糖尿病的诊断,由于是比较 特殊的人群,咱们前面也说了,在不同的地区发病率差异比较大。因此诊断标准上在目前为止,在国际上还没有达成共识。但是在2010年的时候,国际妊娠期糖 尿病组出了一个标准,在75克葡萄糖糖耐量实验OGTT规定空腹1小时和2小时血糖,空腹不应该超过5.1mmol/L,餐后不能超过10mmol /L,2小时不能超过8mmol/L,这三个项当中有任何一项达到或者超过这个标准都可以诊断为妊娠期糖尿病。
  • [专家] 华苓不同时期的血糖不一样,它的标准是这样说的,标准也得到了世界卫生组织专家的认同,他们认为糖尿病诊断来讲,不建议在妊娠期糖尿病50克葡萄糖筛查,目前对于这个检查已经不建议了。对于糖尿病发病率比较低的地区,或者没有糖尿病高危因素的孕妇,可以在孕24—28周进行。做葡萄糖糖耐量实验之前首先进行空腹血糖检查,如果空腹血糖超过5.1mmol/L了,就可以诊断为妊娠期糖尿病,这种情况下没有必要做葡萄糖糖耐量实验。如果空腹血糖值小于4.4mmol/L,可以不做葡萄糖糖耐量实验。 具体到我们国家怎么认为的,我国专家认为妊娠期糖尿病诊断应该跟国际接轨的。比较推荐妊娠期早期产检的时候,对于高危孕妇进行检查空腹血糖。第一次去的时候就检查,因为这是筛查,谁来了都要查一下,如果空腹血糖超过7.0了,就应该诊断为孕前糖尿病,你怀孕之前有了糖尿病,由于比较轻,症状不明显,没有查也没有诊断。有条件的医疗机构,就对其他的孕妇,一查没有到达那个临界值孕妇,应该对其他的孕妇24—28周的孕妇进行葡萄糖糖耐量的检查,都要进行检查。有些地区经济不发达,没有钱,就没有这么多经济支持检查,所以就不查。对于咱们国家卫生保健比较重视,对所有的孕妇24—28周都要进行检查。如果你的空腹血糖很高了,就能够诊断就不用做检查。如果对于糖尿病的病人,要进行葡萄糖糖耐量检查,有可能加重病情。
  • [主持人] :妊娠期糖尿病对孕妇和孩子产生什么影响?
  • [专家] 华苓妊娠期糖尿病按医学来讲,高危妊娠,前面说了治疗胰岛素,母亲妊娠期糖尿病达到27—30%,是非常高的比例。它对女性的损伤,为什么会有死亡呢? 一是难产,或者受到损伤等等,原来看《骆驼祥子》中的虎妞死去难产,还会引起妊高症等等,都会增加孕妇死亡。妇女怀孕当中,代谢率比平时增加30%,是在 高负荷工作,280天当中天天加班,如果一旦有糖尿病,再有病本身的损害,也会加重病情。妈妈妊娠孕吐,代谢紊乱,再有视网膜病变,影响视力,甚至致盲等 等都是非常危险的。糖尿病妈妈孩子,围生期死亡率大于40%。当有了胰岛素以后,咱们围产期保健做得比较细了,做了早期干预,早期发现,死亡率大大下降。 如果你是糖尿病患者,她生育率低,流产率高,生的孩子容易有畸形,对妈妈心理上,心身都是伤害。 再有,尽管妊娠期糖尿病大多数产后可以恢复,但是实际上这些产妇在未来的生命历程当中,大约1/3的人,5—10年发展成二次糖尿病,就成为糖尿病患者。 终身发展成II型糖尿病,妊娠期糖尿病有60%,在妊娠期之后,不是说产后生完没事了,就不注意,其实你终身都要注意这个问题。妊娠期糖尿病胎儿影响比较 大的,如果你生一个不健康的孩子,对妈妈,对家庭,对社会都是伤害。胎儿畸形发生率高,畸形发病率多达12—16%,正常才2%。还有一个巨大胎儿发生率 也比较高,孩子高体重,超过8斤巨形胎儿,巨大胎儿反而不好,会出现高血糖,红细胞增多症等等,这种孩子因为在比较高糖环境下生长的,适应了高糖的环境, 特别容易发生新生儿低血糖,会引起新生儿死亡的,还有可能肺不好,会出现呼吸综合症等等都加重了新生儿的死亡。如果妈妈过分控制体重,妈妈会出现酮症,会 影响胎儿的发育。 实际上对于糖尿病的控制,危害很大。咱们应该重视,但是对于它的治疗,还应该遵守医生的建议,做到合理的治疗方法。千万别说我降下来就好,不是这么简单的问题。
  • [专家] 华苓你说我们医学上来讲,容易发生妊娠期糖尿病高危因素,第一,出现三多一少的症状,多吃,多视、多尿、体重降低等情况。第二,如果出现这些症状,就是高危因素。再就是有糖尿病的家族史,特别要注意母系,妈妈家族的,特别容易。
  • [主持人] :有没有隔代一说?
  • [专家] 华苓妈妈这边更重要,姥姥那边,如果他们这样更应该注意的。比如说难产,特别是肩难产,就是肩膀太宽生不出孩子,妈妈产道不能很宽,有时候胎儿太大,脂肪也多,就太胖了,就一个小洞钻不出来,容易遍体鳞伤,还有畸胎史、羊水过多史,或者妊娠期糖尿病等等。因为我刚才强调了,诊断妊娠期糖尿病,妈妈血糖控 制不好,酮体控制不好,或者出现其他问题,或者妊高症,这个孩子就要不成,中止妊娠了。糖尿病大部分人生完就没了,如果这次妊娠不好,不顺利,没有获得她 想要的孩子,她会再一次怀孕,对于这样的孩子,我们就要关注,这是高危因素,比一般人更容易发生。 或者这次怀孕胎儿大,咱们都做B超,胎龄怀孕天数越大,要排出月经不规律造成的,或者大很多,或者有羊水过多等等情况,妈妈也有可能得糖尿病。还有外阴瘙痒,或者反复发生假丝酵母菌的感染,就是霉菌性的感染,老出现疮疔等等,也是糖尿病的高危因素,也要注意一下。再就是肥胖,肥胖,体重指数大于26,再就 是你比理想的体重超过20%也要注意。还有年龄大于33岁,年龄大的人容易发生妊娠期糖尿病,所以应该在最佳年龄时期解决生育问题。再就是空腹血糖两次阳 性,空腹血糖有时候是妊娠期的。一般来讲,让她控制饮食,运动,降下来也可以,低于4.4没什么,如果高于4.4就不好了。怀孕期间,妈妈应该处于低血糖 状态,绝对不能拿正常,平常人血糖值来孕妈妈的。平常人血糖不超过6.1都算正常,妈妈不能超过5.1,最好4.4mmol/L以下。 总体预防糖尿病,第一,生活规律,当妈妈就得生活规律,不能想干什么就干什么;第二,健康饮食,均衡,有时候说垃圾食品,只要你吃好了,任何东西吃,都是 很优秀的。假如你吃得不好,再好食品也是垃圾;第三,适当运动;第四,定期产检。只要做好这四点,都可以平安渡过孕产期。
  • [主持人] :谢谢华老师,由于时间关系,上半场时间就到这里,下半场时间是网友提问,由华老师解答。
  • [主持人] :欢迎大家回到下半场时间,下半场看一下网友的回答,展示区已经有不少网友发出提问,先从第一个网友来看,苹果吃多了也会得妊娠期糖尿病是吗?怎么搭配呢?
  • [专家] 华苓我刚才说了,怀孕后怎么吃,才有收获,实际上按比例吃就可以,比如说我特别想吃苹果,我吃了400克你就别的就行了,只要均衡就行,孕妇别任性,好东西分几天吃,分几次吃怎么不好。对于糖尿病来说,什么都能够吃,但是什么都不能吃多了,具体的怎么样搭配,要根据你当时的情况,医生会按照他有一个量表去算,会告诉你一天应该有多少,也会告诉你你想吃的这个东西生糖指数是多少。比如生糖指数高,你就少吃一点,比如说我想吃蛋糕,想吃巧克力,还想吃含糖高 的水果,你可以今天吃一点,明天吃一点,分三次就可以了。我们就一个概念,别多,分均衡了,只要总量合适就可以。不是每个量怎么样,量的话,怀孕当中的心 情怎么会好,谁都喜欢吃美食。
  • [主持人] :下一个网友的问题,这位网友说,怀孕偏高怎么办?
  • [专家] 华苓怀孕后血糖偏高不一定是妊娠期糖尿病,影响血糖因素非常多,如果出现这个问题,稍微高一点,他也没有超过5.6mmol/L,我刚才说的,首先咱们要到医院检查,如果你连续两次都超过这些值可以诊断,如果不是这样的话,你不诊断。如果你出现血糖偏高,一是定期产检,二是在营养师的指导下,合理饮食, 适当增加运动量,如果复查正常了就按照营养师给你出的食谱,以及运动管理量来进行,然后在整个孕期检查就可以了。
  • [主持人] :血糖偏高不一定是糖尿病?
  • [专家] 华苓咱们要关注孕妇查血糖跟正常人不一样的,咱们注意一点下来以后还可以就不错。我有些病人控制就很好,也是不错的。
  • [主持人] :下一个问题,孕期糖尿病对孩子有什么影响,我们上面已经详细讲了,就不说了。下一个网友,已经患上孕期糖尿病是不是去医院定期化验?
  • [专家] 华苓是,定期化验,有一些家庭血糖仪之类的,你既然患病了,你现在进行饮食控制,我刚才说的营养饮食法进行治疗,你可以调胰岛素的量,调完之后,在医生 指导下,可以拉长到医院看的周期。但是定期自查,比如家里有一些血糖仪,但是查完之后,绝对不能用这个代替到医院检查,觉得医院人多,不方便,怀着孕,你也得调整一下,因为医院血糖仪器标准,要校准正常值的。如果家里的话会有偏差。等到你平稳以后,你学会了怎么自我检测,可以拉长到医院查的周期。但是你学会之前,按时到医院监测。
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本次访谈专家

首都医科大学附属北京中医医院妇科;《国外医学》妇产科分册编委;中国中西医学会妇产科学会北京分会委员。专业特长:中医及中西医结合妇科。1984年毕业于北京中医药大学中医系。熟练掌握现代医学先进的诊疗技术和手段及妇科内窥镜技术,指导各级医师完成各类妇科手术;擅长应用中医辨证及中西医结合方法治疗妇科内分泌相关性疾病(PCOS、POF、功能性不孕、围绝经期综合征)、妇科肿瘤、子宫内膜异位症、病毒感染性疾病。日门诊量达70人次以上。